医护人员迎来重大变革4.9万编制扩招同岗同酬全面落地
11月13日，国家卫生健康委在江苏扬州召开的这场新闻发布会，注定要被载入中国医疗改革的史册！当江苏省卫生健康委主任谭颖宣布"十四五"以来全省已核增公立医院事业编制4.9万个时，现场响起了雷鸣般的掌声。更让人振奋的是，扬州等地已经实现备案制与编内人员同岗同酬，苏州医务人员固定收入占比更是飙升至56.8%！这一系列重磅消息，不仅让全国医护人员看到了希望，更标志着我国医疗体制改革进入了全新的阶段。
编制改革破冰4.9万岗位向紧缺领域倾斜
"编制"这两个字，曾是无数医护人员心中的痛。多少人在公立医院干着同样的活，却因为没有编制，待遇天差地别。但现在，这种情况正在江苏发生根本性改变！
江苏省此次核增的4.9万个公立医院事业编制，可不是简单的数字游戏。重点补足儿童、妇幼、精神、传染等专科医院发展急需，这意味着长期以来这些"冷门"科室人手不足的问题将得到极大缓解。南京鼓楼医院党委书记夏海鸣透露，医院通过高层次人才事业编制"周转池"制度，2021年以来已经累计引培国家级人才29人，四级手术占比从2021年的36.9%提升到2025年的40.5%，年救治急重症患者32万余人次。
更让人眼前一亮的是编制"周转池"制度。这种灵活的编制管理方式，就像给公立医院注入了一剂强心针。苏州市通过省、市级高层次人才"编制周转池"为公立医院储备编制400个，增编183个。这种"按需分配"的模式，让编制真正流动到最需要的地方，而不是像过去那样"一编定终身"。
"以前我们医院想引进一个高层次人才，光编制问题就要折腾大半年。"一位三甲医院人事科科长感慨道，"现在有了周转池，我们可以先把人才引进来，编制慢慢解决，效率提高太多了！"
同岗同酬不是梦备案制人员待遇全面提升
"编内编外"，这四个字曾经像一道无形的鸿沟，横亘在公立医院的员工之间。干同样的活，拿不一样的工资，这种不公平的待遇让很多编外人员心寒。但在扬州，这道鸿沟正在被填平！
扬州市人民政府市长郑海涛在发布会上骄傲地宣布：目前全市公立医院编制和备案制的总数达18294个，备案制与编内人员实现了同岗同酬。这意味着，无论你是编制内还是备案制，只要在同一个岗位上，就能拿到同样的报酬！
为了实现这个目标，扬州建立了公立医院"1+N"薪酬水平核定机制。简单来说，就是把既往薪酬总量基数作为"1"，再根据绩效考核、科研贡献等因素动态增加"N"部分。这种灵活的薪酬核定方式，既保证了公平，又激励了上进。数据显示，与示范项目实施前相比，扬州医务人员稳定收入占比达到53.0%，提高了惊人的12.9个百分点！
"以前总觉得自己是医院的'临时工'，干得再好也没用。"一位在扬州某三甲医院工作的备案制护士激动地说，"现在好了，我们和编内人员拿一样的工资，终于有了归属感！"
薪酬结构大优化固定收入占比显著提升
"今天又收了多少病人？开了多少检查单？"过去，这些问题几乎决定了医生护士们的收入。这种"以药养医""以检查养医"的薪酬结构，不仅扭曲了医疗行为，也让医护人员苦不堪言。但现在，这种情况正在发生根本性改变！
江苏省通过"薪酬结构优"策略，科学确定并动态调整公立医院薪酬总量，对高层次人才实行年薪工资、协议工资、项目工资等多元化分配形式。更重要的是，通过优化绩效分配、调整收入结构等方式，逐步动态缩小不同等级医疗机构间人员收入差距、医院内部业务科室和同科室人员收入差距、奖励绩效工资所占比重。
南京鼓楼医院的变化就是一个生动的例子。通过优化内部绩效分配，重点保障儿科、产科、急诊、感染等紧缺专业医生薪酬待遇，医院人员支出占业务支出比例从2021年的32.9%提升到2025年的38.3%，固定薪酬占比更是从42.0%提高到49.2%。
苏州的改革步伐更大，目前医务人员薪酬里的固定收入占比已经达到56.8%，比去年年底提升了11.9个百分点！这意味着，苏州的医护人员现在有超过一半的收入是固定的，不再需要靠"开单"来维持生计。
"以前总担心病人少、收入低，现在固定收入占比高了，我们可以更安心地为病人看病，不用总想着怎么多开检查了。"一位从医十多年的医生坦言。
财政投入创新高2300亿资金保障公立医院发展
医疗改革，钱从哪里来？这是一个绕不开的问题。江苏省给出的答案是：财政"舍得投"！
"十四五"以来，江苏省各级财政投入资金高达2300亿元，支持扩大公立医院医疗服务供给、改善服务条件、加强运营补助和能力提升。公立医院的运营补助资金年均增长9.6%，特别是2023年以来，省级净增加125亿元，保障公立医院高质量发展。
扬州在财政投入方面也毫不含糊，"十四五"以来累计投入150亿元支持公立医院改革发展。2023年以来，全市安排45亿元用于落实公立医院基本建设、设备购置、重点学科发展、人才培养等六项投入政策。2024年，扬州公立医疗机构财政补助收入同比增长32.9%，财政补助收入占比提升至18.4%。
"以前医院买台新设备都要精打细算，现在有了财政支持，我们可以更快地更新设备，引进新技术，病人也能得到更好的治疗。"一位医院院长深有感触地说。
医疗服务价格动态调整体现医务人员技术价值
"做一台手术的收入，还不如做一个CT检查。"这曾是很多外科医生的无奈吐槽。但现在，这种"脑体倒挂"的情况正在改变！
江苏省持续完善医疗服务价格动态调整机制，"十四五"以来新增医疗服务项目269项，调整项目价格1411项。通过"总量控制、结构调整、有升有降"的办法，适当降低检验检查类、提高诊查护理类项目价格。数据显示，全省公立医院医疗服务收入占医疗收入的比例提高了近5个百分点！
苏州今年以来调整了医学影像、临床诊疗以及手术类医疗服务价格项目达到330余项。这种价格调整，看似只是数字的变化，实则是对医务人员技术劳务价值的认可。
"以前大家都不愿意干儿科、产科这些辛苦又不赚钱的科室，现在通过价格调整，这些科室的收入上来了，年轻人也愿意来了。"一位儿科医生欣慰地说。
江苏经验可复制医疗改革惠及全国
从核增4.9万编制到实现同岗同酬，从优化薪酬结构到加大财政投入，江苏的医疗改革举措可谓全方位、多层次。这些改革不仅让江苏的医护人员受益，更为全国的医疗改革提供了宝贵的经验。
南京鼓楼医院不仅在薪酬改革上走在前列，在服务创新方面也有很多亮点。医院开设了儿童夜门诊，年诊疗量近6000人次；建设一站式预约中心，就诊等候时间平均缩短6分钟；推进"互联网医院"建设，1300余名医务人员在线提供服务，实现了"让信息多跑路、患者少跑腿"。
苏州则在推动优质医疗资源下沉和数智化赋能方面做出了表率。全市建设13个紧密型县域医共体，2个紧密型城市医疗集团，在131家基层医疗卫生机构中设置397个专家工作室，覆盖率将近90%。更让人惊叹的是，苏州开发的"AI全科医生"在张家港全域试点一年多来，已经服务了500多万人次，大大提升了基层医生的诊疗能力和准确率。
这些创新举措不仅让患者享受到了更好的医疗服务，也让医护人员的工作更加高效、舒心。
医疗改革任重道远未来可期
江苏的医疗改革成果固然可喜，但我们也要清醒地认识到，医疗改革是一项长期而艰巨的任务，不可能一蹴而就。如何让这些改革举措在全国范围内推广？如何建立长效机制，防止改革"走回头路"？如何进一步提高医护人员的积极性，让他们安心从医？这些问题都需要我们在实践中不断探索和解决。
但无论如何，江苏的经验已经向我们展示了医疗改革的光明前景。当医护人员不再为编制、待遇发愁，能够安心从事医疗工作时，受益的不仅是他们自己，更是千千万万的患者。
正如一位网友在评论中所说："善待医护人员，就是善待我们自己。当医生护士有了尊严和保障，我们才能享受到更优质的医疗服务。"让我们期待，江苏的今天，能成为全国的明天！
医疗改革，道阻且长，行则将至。让我们为江苏点赞，为所有为医疗改革付出努力的人们点赞！相信在不久的将来，我们一定能建立起一个更加公平、高效、优质的医疗体系，让每一位医护人员都能体面工作，让每一位患者都能安心就医！